L’exercice de la médecine dentaire expose à des risques infectieux
élevés. La propagation de pathologies infectieuses transmissibles telles que le
SIDA, l’hépatite B et C implique une gestion accrue du risque de contamination.
L’hygiène et l’asepsie doivent être une démarche systématique
2-1- Asepsie : L’asepsie correspond à l’ensemble des mesures
propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes
2-2- Antisepsie :Opération au résultat momentané permettant au
niveau des tissus vivants ,
dans la limite de leur tolérance, d’éliminer
ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus, en fonction
des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux
micro-organismes présents au moment de l’opération.
2-3-- Désinfection :opération au résultat momentané permettant
d’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus
indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des
objectifs fixés. Le résultat de l’opération est limité aux micro-organismes
présents au moment de l’opération.(AFNOR:associationfrancaise de normalisation)
2-4- Stérilisation :C’est la destruction de tous les
microbes dans un système par l’action
d’agents anti-microbiens et l’élimination des corps microbiens.
2-5-Infection nosocomiale :Il s’agit d’une infection contractée à
l’hôpital et non directement liée à l’affection pour laquelle le malade est
hospitalisé.
C-Voies et mécanismes de transmission de
l’infection
Les différents modes de transmission sont : *
Par contact
*Par les gouttelettes
* Par l’air *Par les
produits biologiques (sang)
Dans ce contexte, les agents
infectieux peuvent se transmettre:
*De patient à patient .
*Du patient à l’équipe médicale .
*Du praticien au
patient.
MOYENS DE PROTECTION
Afin de prévenir les risques de transmission croisée des infections, il
est indispensable de respecter les mesures
de protecion de base:
-
Lavage des mains.- Port de gants à usage unique. -Port de masque et de lunettes
MOYEN DE PREVENTION :
- La vaccination : La vaccination permet une
protection individuelle du professionnel de santé et de son personnel, contre
l’hépatite B, la diphtérie, le tétanos,la poliomyélite et par le vaccin
antituberculeux BCG.
v Prédésinfection
Cette
opération est définie comme « le premier
traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés, dans le but de
diminuer la population de micro-organismes et de faciliter le nettoyage
ultérieur » ;
- Pour réaliser la
prédésinfection, le produit utilisé doit présenter une activité à la
fois détergente et désinfectante .les
instruments vont être mis à tremper dès la fin de leur utilisation, dans un
bac adapté, jusqu’à leur nettoyage.
La durée minimale de trempage est généralement
de 15 minutes, mais elle doit être en adéquation avec les
recommandations du fabricant du produit détergent-désinfectant utilisé
-renouveler le bain de trempage au moins
une fois par jour.
v Nettoyage
_L’objectif du nettoyage est d’éliminer les salissures afin d’obtenir
un dispositif médical propre. Cette étape est essentielle, elle conditionne
l’efficacité du traitement final appliqué aux dispositifs médicaux.Le nettoyage
est suivie d’un rinçage, pour se terminer éventuellement par un séchage.
ü
Nettoyage manuel.
L’action mécanique vise à éliminer toute
souillure visible par brossage et avec des brosses à poils doux.L’opération de
nettoyage se termine toujours par une phase de rinçage afin d’éliminer toute
trace de produit détergent avant le séchage .
ü Nettoyage en machine à
laver
Cette méthode, totalement automatisée, associe à la fois les actions
mécaniques, (aspersion, friction), chimiques (liées aux produits détergents,
neutralisants) et de la température, qui variera en fonction du cycle,
.prérinçage inférieur à 50 °C, lavage désinfection jusqu’à 93 °C et séchage
jusqu’à 110 °C pour l’air chaud pulsé.
l’étape
suivante est celle de stérilisation
précédée du conditionnement.
3-Stérilisation
L’opération
de stérilisation est réalisée sur des DM emballés lors de l’étape de
conditionnement ; un produit n’étant qualifié de stérile que dans la
mesure où il est emballé avant stérilisation dans un emballage qui maintient
cet état jusqu’à son utilisation.
Procédés:Le mode de stérilisation aujourd’hui
recommandé est la stérilisation à la vapeur saturée(chaleur humide). Certains procédés longtemps utilisés en milieu dentaire n’apportent pas
les garanties du résultat(poupinel).
Autoclave (chaleur humide):
Description: L‘autoclave est une cuve
métallique conçue pour supporter la pression interne .Cycle de
stérilisation : Départ à température ambiante :30 min à 121c° ,20 min
à134c°.
Avantages:
* efficacité absolue * stérilise les tissus ,cottons
‘verres * Rapidité
d’action
*Temperature de
stérilisation peu élvée * Conditionnement possible * faible cout de fonctionnement
Inconvénients _ : Cher àl’achat
Pour la
stérilisation des dispositifs médicaux utilisés en médecine bucco-dentaire,
seule l’utilisation d’un cycle de type B est recommandée, avec une température
de 134 °C maintenue pendant 18 minutes.
5-Stockage des dispositifs médicaux
Le stockage des
instruments doit répondre à un certain nombre d’exigences de base
• stocker à
l’abri de toute humidité,
• stocker dans
un espace ventilé, sans poussières.
• distinguer de
préférence le lieu de stockage des DM présentés stériles de ceux non
stériles .
B°traitement des
instruments rotatifs, des pièces à main et des contre-angles
-Matériel à usage unique
-L’usage unique doit être de règle pour tous les produits de soins
(compresses, coton salivaire, matrices pour amalgame, canules d’aspiration
salivaires, aiguilles et seringues pour irrigation).
-Les dispositifs
médicaux à usage unique sont reconnaissables à la présence du pictogramme
ci-contre sur l’amballage.
- Détergent
Le détergent est un
produit de nettoyage au pouvoir plus ou moins mouillant et moussant. Il a deux
objectifs, d’une part décrocher les salissures des surfaces sur lesquelles
elles se trouvent installées et d’autre part, les enlever du milieu
- Détergents désinfectants
Ces produits
permettent de réduire le temps des opérations à une seule et même étape,
éliminant ainsi le rinçage intermédiaire et la double application de produits.
Leur formulation fait appel à l’association du principe actif détergent et du
principe actif désinfectant, auxquels des adjuvants sont ajoutés.
X-
Hygiène et asepsie en endodontie :
Mesures à prendre
v Plateau pré-préparés
v Utilisation de la digue
v Autoclave
v Changerfréquement les instruments à canaux
v Nettoyer et
stériliser les instruments neufs
Le maintien de la
stérilité est important :emballage recommandé
Conclusion :
Malgré la diversité
de notre instrumentation et la toxicité de certains matériaux, il existe
actuellement des méthodes qui garantissent l’application d’un processus
d’hygiène dans les normes définies.
La responsabilité
de l’odontologiste est grande dans la prévention des maladies transmissibles,
il faut systématiquement, avec tous les patients respecter les règles générales
d’hygiène.
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